گزارش یک مورد توده لگنی همراه با آسیت و افزایش سطح سرمی ca-۱۲۵ در پرینوتیت میلیاری سل

توده لگنی همراه با آسیت و افزایش سطح سرمی ca-125 از علایم پیشنهاد کننده سرطان پیشرفته تخمدان هستند. پریتونیت ناشی از سل میلیاری پدیده ای نادر است که می تواند همین علایم را تقلید کند و در تشخیص افتراقی سرطان تخمدان باید در نظر گرفته شود. هدف از گزارش این مورد جالب و نادر، جلب توجه همکاران به این تشخیص افتراقی، قبل و در حین عمل جراحی است. بیمار ما خانم جوان 28 ساله که سابقه یک بار حاملگی داشته و یک بچه زنده داشت (g1l1) با آسیت و سطح سرمی ca-125 بیش از 500 واحد در میلی لیتر بوده است. در سونوگرافی و سی تی اسکن وی، توده لگنی گزارش شد و با تشخیص احتمالی سرطان پیشرفته تخمدان مورد لاپاراتومی قرار گرفت. بررسی بیوپسی های منجمد و نتیجه نهایی پاتولوژی، گرانولوماهای متعدد نکروزه و کارئوس سلی را نشان داد که قویا مطرح کننده سل بود. با شروع درمان ضد سل، سطح سرمی ca-125 در حد طبیعی (کمتر از 35 واحد در میلی لیتر) گزارش شد و دیگر آسیت ایجاد نشد. سل صفاقی می تواند دقیقا علایم تومور تخمدانی پیشرفته را تقلید کند. در زمان جراحی نیز کاشته های گسترده میلیاری سطوح صفاقی می تواند با سرطان پیشرفته تخمدان یا کار سینوم اولیه صفاقی اشتباه شود. از اینرو در حین عمل جراحی، به ویژه در زنان جوان، جراحی قطعی بایستی پس از اطمینان از وجود بدخیمی انجام شود تا بیمار از باروری و فعالیت اندوکرینی تخمدان ها محروم نگردد. این موضوع به خصوص در جوامع در حال رشد مانند کشور ما که سل شایع تر است باید مدنظر قرار گیرد.